铁岭市“十四五”卫生健康发展规划

铁岭市“十四五”卫生健康发展规划

为深入贯彻以人民为中心的发展思想，深入推进健康铁岭建设，根据《“健康中国2030”规划纲要》、《辽宁省“十四五”卫生与健康发展规划》、《铁岭市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，制定本规划。

第一章  规划背景

 第一节 “十三五”期间卫生健康事业发展取得的成就

“十三五”期间，全市认真贯彻落实规划决策部署，各项重点任务稳步推进，总体完成情况良好，在完善医疗服务体系建设、持续深化医药卫生体制改革、加强基层医疗服务体系建设、保障重点人群和公共卫生服务能力、促进健康服务业发展、促进人口均衡发展，广泛开展健康促进等方面取得阶段性成果。

1、医疗卫生服务体系不断完善，服务能力大幅提升

医疗救治能力显著提高。建立了以综合医院（含中医院）、专科医院为依托，社区卫生服务机构和乡镇卫生院为支点的医疗救治体系。进一步健全和完善医疗急救网络体系，加强对紧急救援指挥中心和县级医疗机构急诊科的建设，组建队伍，配置设备，科学管理。进一步完善城市急救网络，急救半径为3-5公里，保证及时救治。坚持平战结合，既在设施、设备、条件等方面保障突发公共卫生事件的紧急救治能力，又能适应日常的医疗服务需要。“十三五期间”，全市二级以上综合医院平均住院日由“十二五”末的12.2天减少至11.5天，下降了0.7天，医院住院床位利用率由2015年的85.1%上升到88.5%，各级医院医师日均负担诊疗人次由2015年的4.8人次上升到5.4人次，医院医师日均担负住院床日由2015年的2.4人次上升到2.7人次。积极开展住院医师规范化培训，全市在培住院医师共107人。

建设市级5大医疗中心。“十三五期间”，我市着力加强了市级卒中中心、胸痛中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童和新生儿救治中心等“五大”中心建设，铁岭市中心医院、昌图县中心医院、开原市中医医院通过了国家胸痛中心验收，2020年底前达到“五大”中心市县两级全覆盖。

县级医院综合服务能力提升。落实《辽宁省“大病不出县”两年行动计划》，印发了《铁岭市县级医院综合能力提升工程实施方案》。铁岭县、昌图县两个试点县依托县中心医院组建紧密型医共体，初步实现县乡一体化管理。目前，铁岭县中心医院和昌图县中心医院均已经达到国家县级医院综合能力推荐标准要求，铁岭县中心医院跻身全国县医院300强行列。

2、医药卫生体制改革深入推进，取得明显成效。

建立现代医院管理制度。“十三五期间”，全市3家市级公立医院和3家县级公立医院实行了党委领导下的院长负责制。县级以上公立医院全部制定了医院章程。推动建立符合行业特点的编制人事和薪酬制度，医务人员支出占业务支出的比重从2015年的29.87%提高至2020年的31.69%，改革成效初步显现。

分级诊疗医联体建设有序推进。“十三五期间”，全市共组建较大型医联体12个。市中心医院与清河区医院组建了紧密型城市医联体（医疗集团）。以县医院为龙头组建县域医共体6个，覆盖全部乡镇卫生院、村卫生室。铁岭县、昌图县均制定出台了实施县域综合医改暨医共体建设实施方案，不断推进县域综合医改工作向纵深发展。

创新医疗卫生监管模式。推动管理、监督、执法、问责“四位一体”。加强机构自治，强化医疗机构依法执业的主体责任，提升医疗质量和服务同质化水平；加强行业自律，纠正医药购销和医疗服务领域的不正之风，营造风清气正的行业氛围，坚决打击医疗欺诈骗保行为；加强社会监督，加大对信访投诉举报案件查处力度，及时曝光违法典型案例；加强政府监管，继续开展“双随机”抽查，严格落实抽查结果依法依规公开；加强队伍建设，健全监管执法队伍，全面提升执法能力。

扎实推进全民健康信息平台建设项目。构建市、县、乡、村四级卫生信息网络体系及区域内医疗卫生机构的信息资源，为垮区域的业务协同提供必要技术支撑，并实时与省级平台进行数据交换与共享。如期实现了新农合异地就医联网即时结报及新农合大病保险“一站式”报销服务，完成了与19家省级定点医疗机构和2607家省外定点医疗机构的新农合数据互联互通，切实为农村居民域内、外看病就医提供了便利条件。推广实施了集公共卫生、基本医疗、医疗保障、药品管理和综合管理“五位一体”的基层医疗卫生机构管理信息系统，并实现了与新农合数据的互联互通。

3、基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，重大疾病防治成效显著

做好做实家庭医生签约服务。“十三五”期间，全市共组建家庭医生团队数1316个，已签约184.66万人，签约率达到70%以上。其中65岁以上老年人签约27.61万人，签约率达到69%以上；高血压签约21万人，签约率达到60%以上；糖尿病已签约6.16万人，签约率达到60%以上；严重精神障碍患者签约率达到80%以上；肺结核患者签约率达到90%以上；0－6岁儿童签约率达到85%以上；孕产妇签约率达到85%以上。

开展“优质服务基层行”活动。县级政府为乡镇卫生院采购DR、彩超、生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、心电图机等必要的先进数字化设备，为实现远程医疗、远程影像、远程心电等提供技术支撑。

提高妇女儿童的健康管理水平。加强市、县两级危重孕产妇和新生儿救治中心和能力建设。落实出生缺陷三级干预措施，控制和减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。孕产妇保健管理率90%，儿童保健管理率94%。

开展重点疾病监测与控制。“十三五”期间全市无甲类传染病发生。妥善处置了铁岭县的皮肤炭疽疫情并对疫点实施监测。开展了鼠疫、霍乱、艾滋病、流行性出血热、不明原因肺炎等重点传染病的监测与防控，建立了艾滋病自愿咨询检测门诊，开通了咨询热线电话。加强疫苗接种疑似异常反应的监测与报告工作，48小时内及时报告率、及时调查率和个案调查表完整率均为100%。开展了以学校为重点的结核病防治工作，患者成功治疗率及规范管理率均达到了90%，积极推进新生入学结核病筛查工作，有效阻止了校园结核病聚集性疫情。各种乙类、丙类传染病的发病保持在稳定水平。

实施免疫规划与预防接种精细化管理。持续保持无脊髓灰质炎状态和全市适龄儿童国家免疫规划疫苗高接种率成果，乙肝疫苗、脊灰疫苗等11种国家免疫规划疫苗接种率均达到90%以上。强化了疫苗冷链系统建设，启动了数字化建设工程，全市共91家预防接种单位开展了数字化预防接种门诊建设。取消村级接种点131家，全部实现了乡镇集中接种。出台了《铁岭市结核病防治“十三五”规划》、《铁岭市遏制与防治艾滋病“十三五”规划实施方案》和《铁岭市防治慢性病中长期规划（2018—2025年）》，以及精神卫生、国民营养计划、预防接种管理等的实施方案与指导意见，传染病与慢性非传染性疾病防治的规划体系初步形成。完善了防治重大疾病、应对突发公共卫生事件的基础框架。开展了精神卫生与慢性病防控工作，全部县区建立了严重精神障碍患者管理信息共享交换机制。实施精准扶贫政策措施，贫困精神障碍患者在乡级门诊报销比例达到了80%。完成国家健康扶贫患者诊断复核504人。严重精神障碍患者规范管理率与面访率均达到了80%以上。落实《铁岭市防治慢性病中长期规划（2018-2025）》，组织开展了全市慢病综合防控示范区自查工作、“肿瘤防治宣传周”、全民健康生活方式日以及“世界卒中日”宣传义诊活动，实施心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目，完成了目标人群的跟踪随访工作。开展了儿童口腔健康服务项目，共对全市7-9岁儿童13875人实施了窝沟封闭，预防窝沟龋。利用电子化手段开展了学生常见病及影响因素调查工作。完成了消除疟疾省级评估验收工作。开展了碘缺乏病等地方病的监测防治工作，实施了地方病防治三年攻坚行动计划。加强了死因登记报告工作，不断提高登记报告质量。

4、提升中医药服务能力，发展健康服务产业

初步构建以铁岭市中医医院为龙头，以县级中医医院为主体，综合医院中医科（康复科）为骨干，民营中医医院为辅助，基层医疗卫生机构中医药综合服务区为基础的分工合理、......